Csak ígéret maradt az extra pénz: nem számol el a biztosító bizonyos szolgáltatásokat a háziorvosoknak

Csak a munkaidőn kívüli extra vizsgálatokat számolják el a háziorvosoknak

Fotó: Jakab Mónika

„Amit az Országos Egészségbiztosítási Pénztár egyik kezével ad, a másikkal vissza is veszi” – összegzett Seres Lucia, a Kovászna megyei háziorvosok szövetségének elnöke, amikor annak kapcsán kérdeztük, hogy kiderült, az új keretszerződésbe foglalt extra szolgáltatásokat nem számolja el a biztosító a háziorvosoknak, ha a vizsgálatra munkaidőn belül kerül sor.

Bíró Blanka

2021. november 11., 07:512021. november 11., 07:51

Az új keretszerződés egyik előrelépéseként tálalta az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (CNAS), hogy új szolgáltatásokat is elszámolnak a háziorvosoknak, így kifizetik a háziorvosi rendelőkben elvégzett légzésfunkciós vizsgálatot (spirometria), az EKG és az echográf készítését és kiértékelését, a boka-kar index mérését, amellyel kimutatható a perifériás érbetegség, valamint a 24 órás ambuláns vérnyomásmérést. Az új keretszerződés augusztus 1-től lépett érvénybe, ám csak hónapok elteltével derült ki, hogy van benne egy csavar:

ezeket a szolgáltatásokat csak akkor számolják el, ha munkaidőn kívül végzi el az orvos.

A biztosító azzal érvel, hogy ezzel nem lehet megrövidíteni a betegek általános vizsgálatára szánt időt. A szerződésben szerepelő kitétel elkerülte az orvosok egy részének a figyelmét, így előfordult, hogy az elmúlt hónapokban a munkaidőben végzett pluszszolgáltatások értékét visszafizettették az orvosokkal.

„Amit az Országos Egészségbiztosítási Pénztár egyik kezével ad, a másikkal vissza is veszi” – összegezte a helyzetet Seres Lucia, a Kovászna megyei háziorvosok szövetségének elnöke. Kifejtette, az senkinek sem jó, hogy ha a pácienst munkaidő után még egyszer visszahívják pluszvizsgálatra. Az orvosok nagy része éppen ebből a megfontolásból nem is kötött szerződést a biztosítóval ezekre a szolgáltatásokra.

Mindent kitalálnak, hogy ne kelljen fizetni, kifogásokat keresnek. Az orvosok így is túlterheltek, a vizsgálatok mellett koronavírus ellen oltanak, monitorozzák a koronavírus-fertőzötteket, szolgálatot vállalnak az oltási központokban. Másrészt a beteget sem hívhatjuk vissza még egyszer, hogy munkaidő után elvégezzünk egy echográf vizsgálatot”

– részletezte az orvos. Hozzátette, ő is már korábban megvásárolta az echográf készüléket, a kompetenciája is megvan a vizsgálat elvégzésére és az eredmény kiértékelésére, ám erre a szolgáltatásra nem kötött szerződést az egészségbiztosítóval. Ha szükségesnek látja a diagnózis megerősítéséhez, elvégzi a vizsgálatot, de azért a betegtől sem kér pénzt, és el sem számolja a biztosítónak, mutatott rá Seres Lucia. A visszajelzések szerint sok orvos hasonlóképpen jár el.

Ugyanakkor ebben a formában a keretszerződés nem motiválja az orvosokat, hogy befektessenek műszerekbe, felszerelésekbe, bár sokan megvásárolták a légzésfunkció vizsgálatához szükséges műszert, nem használják, mert munkaidőben nem tudják elszámolni a szolgáltatást.